백일해(Whooping Cough)는 주로 영유아와 어린이에게 발생하는 급성 호흡기 질환으로,
여름과 가을에 발병률이 증가하며, 가족 내 발병률이 80%에 달하는 만큼
백일해의 증상과 예방 방법을 미리 알아볼 필요가 있습니다.
백일해란?
백일해는 그램 음성 박테리아(백일해 균)에 의해 발생하는 전염성 질환으로,
통상적으로 지속적이고 깊은 들숨의 높고 날카로운 기침발작을 일으키는 증상을 말합니다.
※백일해 : 다양한 각종 정보 모음 파일↑
단계별 증상
- 초기 증상(1~2주) : 감기와 유사한 증상으로 시작합니다. 기침, 콧물, 가벼운 발열증상
- 중기 증상(2~4주 이상 ) : 심한 기침 발작이 시작됩니다. 얼굴일 붉어지고 눈이 충혈됨
- 회복기(1~2주) : 기침의 정도와 횟수, 구토 증상이 감소됨
기침 발작 증상
기침 후 구토를 동반하는 경우가 있고, 끈끈한 가래가 배출되곤 합니다.
기침으로 인해 다량의 진한 점액이 자주 생성되는데
특히, 영유아의 경우는 이를 삼키거나 코에서 큰 거품이 생성되기도 합니다.
유아의 경우는 구토 후 지속적인 기침발작이 이어지며,
영아는 숨 막힘 발작과 호흡정지가 백일해 보다 더 흔하게 나타날 수 있고
피부가 파랗게 변할 수 있습니다.
소아의 약 1/4 정도는 폐렴으로 진행하여 호흡곤란을 겪을 수 있고,
종종 중이염으로 이어질 수 있습니다.
간혹 백일해는 영아의 뇌에 영향을 미쳐 출혈이나 부기, 뇌 염증 등으로
발작, 뇌 손상, 지적 장애 등을 유발할 수 있습니다.
발작의 경우 영아들에게 나타날 수 있으며, 나이가 많은 소아들에게는 드문 경우입니다.
약 4주 정도 지나면 기침발작은 점차 감소하지만,
아동들은 몇 주 또는 몇 달 동안 기침발작이 계속 진행될 수도 있습니다.
백일해 진단 방법
백일해 진단을 위해서는 다음과 같은 결과를 종합적으로 평가합니다.
의사는 환자의 나이, 증상의 경중, 검사 결과 등을 고려하여 종합적인 진단을 내립니다.
①임상 증상 평가
- 특징적인 발작성 기침이 2주 이상 지속되었는가
- 훕소리가 나는 기침과 구토를 동반했는가
②병력 파악
- 백일해 환자와의 접촉 이력을 확인
③검체 채취
- 비인두에서 면봉으로 분비물 채취
④진단 검사
◈배양검사 (백일해 진단 시 가장 중요한 검사)
- 비인두에서 채취한 분비물을 이용해 백일해균을 배양하는 검사
◈PCR 검사 (백일해 진단시 가장 중요한 검사)
- 유전자 검사로, 백일해균의 DNA를 빠르고 정확하게 검출하는 방법
◈항체 검사
- 혈청학적 검사로 백일해 항체 확인
◈말초 혈액 검사
- 백혈구 수치 등을 확인하여 감염 여부를 판단
◈흉부 방사선 검사
- 폐렴 등 합병증 여부를 확인
백일해 감염 시 항생제(아지스로마이신) 사용 시기
백일해가 의심되거나 진단확정이 되면 가능한 한 빨리 항생제(아지스로마이신) 치료를 시작해야 합니다.
- 증상 발현 3주 이내 항생제 치료가 가장 효과적임
- 백일해의 전염기는 증상이 시작한 후 ~ 3주 시점까지
초기에 항생제 투여 시 증상을 완화시킬 수 있고 진행속도를 줄일 수 있습니다.
항생제의 치료기간
항생제 치료는 보통 5일간 지속합니다.
항생제 치료 시작 되었다면 기본적으로 비말격리를 해야 합니다.
(비말 : 기침으로 인한 모든 것)
즉, 항생제 치료를 시작한 이후 5일간 격리해야 하며,
만약 제때 치료를 시작하지 않은 아이의 경우는 3주까지 격리해야 합니다.
합병증 유형(치료시기가 늦었을 때)
백일해 감염 시 항생제 사용시기를 늦추게 되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 폐렴 - 가장 흔한 합병증 중 하나이며 영유아에게 매우 위험한 증상입니다.
- 중이염 - 귀 염증으로 생기는 합병증
- 뇌출혈 - 심한 기침증상의 연속으로 인해 뇌에서 출혈 발생
- 탈장 - 지속적으로 심한 기침으로 인하여 발생
- 무호흡, 청색증 - 영유아에게는 치명적인 합병증입니다.
- 경련 - 심한 기침이 지속되면 발생할 수 있습니다.
- 뇌병증 - 드문 경우지만 합병증으로 발생할수 있는 경우입니다.
- 사망 - 1세 미만의 영아에게 치명적인 경우 사망에 이를 수 있습니다.
결론
백일해의 증상과 진단방법 그리고 항생제 치료시기에 대해 알아보았습니다.
특히 치료기간이 늦었을 때 합병증은 영유아에게는 치명적 일수 있는 만큼
사전에 숙지하고 증상이 발현되었을 때는 즉시 격리조치를 하고 항생제 치료를 해야 합니다.
다음 포스팅에서는 백일해 예방접종 시기 및 가격과 간편하게 주변의 예방접종하는
병원 찾는 법을 공유드리겠습니다.